Terhességi aranyér kezelése – ami nem árt a babának

Mivel a kezelések, a gyógyszerelés, a műtéti beavatkozások megválasztását ilyenkor mind az anya, mind a baba, mind a szülés szemszögéből figyelembe kell venni, speciális kezelési módszerek javasoltak. Néha előfordul, hogy a terhesség, szülés alatt kialakult aranyér a hüvelyi szülést is veszélyesebbé teheti, nagy körültekintéssel kell elbírálni a császármetszés lehetőségét is. Erre, szerencsére, ritkán kerül sor az aranyér miatt.

Na de nézzük is, milyen aranyér kezelés ajánlott terhesség alatt:

1. Aranyér kenőcs- krém-gél terhesség alatt

 Külsőleg és a kicsit beljebb (kb.2-4cm) lévő terület kezelésére alkalmas. A beljebb lévő panasz kezelését komfortosabbá tehetjük, ha applikátorral ellátott készítményt választunk. Ez egy vékony, a végén apró lyukakkal ellátott cső, melyet a tubusra tekerünk, így azt a végbélbe helyezve beljebb krémezhetünk. A krém vízbázisú, csakúgy, mint a gyorsabban felszívódó gél, a kenőcs olajos, zsíros, jobban foltot hagy, hosszabb ottléte kényelmetlen.

– A külső, rögösödött csomó felszívódása, visszahúzódása magától is végbemegy. A hétköznapi komfort mielőbbi visszanyeréséhez én a Lioton gélt szoktam ajánlani. Nem pont az aranyerekre lett kitalálva, de szerintem ide legalább olyan hatásos, mint a lábakra. Sebre, gyulladásra kenni nem szabad. A Lioton heparint tartalmazó krém, használata napi 2-3x csak a csomóra kenve javasolt. Nagyon jó összehúzó hatású (Dr. Csatár Évától hallottam, köszönet érte) a napi többszöri, svédcseppes borogatás.

– Ha a bőrelhalás miatti váladékozás már elkezdődött, a gyulladás megelőzésére érdemes sebfertőtlenítőt alkalmazni (sebhintőport semmiképp sem!!!), mint pl. a Betadin (nem mondanám, hogy „csöppet sem csíp”). Tisztasági betéttel pár nap alatt át lehet vészelni ezt az állapotot. Ha a vérrög már befertőződött, csak a rendszeres sebkezelés (fertőtlenítős öblítés, majd ülőfürdő) hatásos igazán. Antibiotikumra az esetek 99,9%-ában nincs szükség.

– Megelőzésre szerintem kívülre használjunk flavonoid tartalmú „vénaerősítő” Doxiproct, Venoruton, vadgesztenye kenőcsöt napi 2x. Kaphatóak egyre nagyobb számban kifejezetten kismamákat megcélzó krémek is. Mindenkinek a biztonság betartása mellett szíve joga a neki legmegfelelőbbet ezek közül megtalálni, de csodás eredményeket, aranyér két perc alatt végleges megszüntetését ígérő készítményekkel kapcsolatban legyünk minimum óvatosak, hitetlenek. Messziről jött ember azt mond, amit akar.

2. Terhesség alatt használt aranyér kúp

 Felhelyezve a végbél felsőbb részére kerül, ahol a széklet tárolódik, ez a helye a belső aranyereknek is. Ezért a kúp alkalmazása külső panaszok esetén felesleges tortúra és pénzkidobás, csakúgy, mint a krémet belső panaszok esetén használni.

– A belső aranyerek kezelésére ilyenkor szívem szerint Reparon kúpot 2×1 alkalmaznék, persze, csak ha panasz van vele. Egyébként a nagy pocak mellett nehézkesen felvehető különleges jógapozíciók miatt „csak úgy elővigyázatosságból”, a rend kedvéért, vagy hogy tegyünk bármit, szerintem ne kúpozzunk.

3. Terhesség alatt használt aranyér tabletta

 Csökkentik az érbelhártya gyulladását, az érfal áteresztőképességét, összehúzzák a visszereket (már amelyikben a visszérben található izom a tágulástól még nem roncsolódott annyira, hogy képtelen legyen az ér összehúzására), így a vér visszafolyása a duzzadt területekről fokozódik, azaz a duzzadt részben a vérnyomás is csökken. Ezáltal a vizenyőképződést, a fájdalmas duzzanatot csökkentik.

– Az aranyér tablettát a kismamák imádják. A legkevesebb macerával jár, és jó hatásfokkal működik. Ez a tabletta nem más, mint a Detralex . Csökkenti a visszerek feszülését, mint a lábakban, mint a kismedencében, így az aranyerekben is. Azon kevés gyógyszer közé tartozik, ami terhességben is szedhető, és vény nélkül is kapható. Napi 2×1 szemnél kevesebbel ne is próbálkozzunk! Pár napig napi 3×2 adagban, utána az adag 2×2, 3×1, 2×1-re csökkentendő a tájékoztató alapján.

4. Jegelés:

 Ősi módszer, de igen hatékony a jegelés. A vizenyő csökkentésén túl közvetlen fájdalomcsillapító hatással is bír. Mindenképp egy törülközőbe csavarjuk bele a jeges csomagot, s ezzel napi sokszor 5-10 percig hűtsük a területet. Fájdalom, egyéb panasz megjelenésekor azonnal hagyjuk abba!

5. Aranyér műtét terhesség alatt

– Belső aranyér esetében a csomó nagyságától függően választható meg a kezelés. A kisebbeket nem kimetszéses módszerekkel gyűrűzés, infravörös égetés, ultrahangos aláöltés, esetleg injekció, lehet kezelni, ezek a műtétnél kevesebb panasszal járnak. Általában a gumigyűrűzés (Barron-ligatura) és az infravörös égetés (fotokoaguláció) speciális kombinációját alkalmazom. Ennek előnye, hogy a végbél működésének és felépítésének egységét a kezelés lényegében nem befolyásolja, így az aranyér műtétnél sokkal kisebb megterheléssel, fájdalommal és kellemetlenséggel jár. Ezért a napi életvitel megváltoztatására legtöbbször nincs szükség, általában nem befolyásolja a munkaképességet, a mindennapi életet (fürdés, könnyű sportolás), és szövődményrátája ezen előnyök mellett is alacsony.

Az aranyér gyűrűzésének lényege, hogy az aranyér belső, nyaki részét, ahol már közvetlen fájdalomérzet nincs, egy szoros gumigyűrűbe húzom, majd infravörös fénnyel hő kezelem. Ennek hatására a gumigyűrűben lévő megszorult aranyér részlet 3-4 nap alatt elfonnyad, és az aranyér a gumigyűrűvel együtt a széklettel lelökődik.

Viszont a terhesség alatt a gumigyűrűzés szerintem kifejezetten veszélyes, ezért ilyenkor ezt nem végzem. A nagyobb kismedencei nyomás hatására a gyűrűzés után maradt sebben lévő ércsonk sokkal nagyobb eséllyel járna nem csillapodó vérzés veszélyével. Normális esetben ez szerencsére ritka.

– A nagyobb belső és külső aranyereket, amik végbélen kívül nem visszahelyezhetők, szükség esetén ambuláns műtéti úton kell megoldani, mely nem igényel kórházi befekvést, hosszas előkészítést.

 Ilyen esetekben, mivel a beavatkozás helyén ideiglenesen hámhiány marad, érdemes erre az időre pihenőt kivenni. A váladékozás és kisfokú fájdalom ekkor inkább fennállhat.

– A külső rögösödött aranyér esetén az első pár napig, amíg a bőr nyúlása és a feszítés tart, érdemes lehet a sürgős műtétet megfontolni, mely során az aranyeret kivágják, a vérrögöt a sérült érrel és a megnyúlt bőrrel egyetemben eltávolítják. Helyi érzéstelenítés után már csak húzás-vonás érzés, más semmi. Az érzéstelenítés elmúltával a fájdalom általában csökken a műtét előtti állapothoz képest. Enyhe váladékozás pár napig, ülőfürdők stb., így a dolog jó esetben gyakorlatilag nyom nélkül gyógyul.

Őszintén szólva, tapasztalatom szerint, amennyiben lehetséges, érdemes a műtét időpontját a szülés után pár hónappal kitolni, mire a végleges állapot kialakul. Láttam már csodákat, persze, a csodák ritkák. Épp ezért érdemes még a babavárás előtti tervezéskor nem csak a nőgyógyászt, hanem végbélpanasz esetén a proktológust is útba ejteni, hogy ne babával a pocakban kelljen azon tűnődni, hogy mennyivel egyszerűbb lett volna aggodalomtól mentesen, nyugodtan megoldani a problémát korábban.