Végbélgyulladás kezelése

Nagy jelentőségű a végbélgyulladás kezelésében a kiváltó ok pontos ismerete. Az alapbetegség, vagy a külső tényezők megszüntetése jelenti a gyógyulás útját, tehát a vizsgálati eredményekre alapozva kezdhető meg a kezelés.

Mihamarabb kezdjük meg az okok elhárítását, mert a végbélgyulladás kezelése akár hosszabb ideig is eltarthat.

Lényeges, hogy enyhe esetben nincs szükség kezelésre. Ezek az esetek főként a kiváltó ok, a nem megfelelő diéta, bőrgyulladás esetében a tisztálkodószerek, mosó és öblítőszerek, intim betétek sensitivre cserélésével gyakran megszűnnek.

A sugárterápia miatt kialakult végbélgyulladás enyhébb esetei sem igényelnek kezelést. Ilyenkor spontán rendeződik a helyzet.

A kezelés általában gyógyszeres. Kenőcsöket, kúpokat, beöntéseket/klizmát, tablettákat, intravénás szereket alkalmazunk. Többnyire gyulladáscsökkentő, antibakteriális, antivirális, vagy fungicid szereket alkalmazunk. A betegek nagy része ezek hatására panaszmentessé tud válni.

Előfordul azonban, hogy a tünetek hosszan fennállnak, krónikussá válik a betegség, ami hosszadalmas terápiát igényel.

Amíg a végbél gyulladt, általában végbélműtétet nem javaslunk. Próbáljuk a gyógyszeres kezelést fenntartani addig, míg megtaláljuk a megoldást hozó terápiát. Nem vagyok a végbélműtét híve, amikor lehet elkerülöm a műtét alkalmazását, mert a műtéti sebek gyulladt környezetben rosszul, hosszadalmasan gyógyulnak.

Hogyan kezelik az orvosok a végbélgyulladást / proctitist?

A proctitis kezelése az okától és a tünetek súlyosságától függ.

Ha sugárkezelés miatt alakult ki végbélgyulladás, akkor enyhe esetben, mint már fentebb is írtam, nincs szükség kezelésre. Súlyosabb esetben a fájdalom, az állandó székelési inger, a váladékozás és a vérzés kezelést igényel, amely irányulhat a magára a gyulladásra, a vérzés kontrollálására és a károsodott szövetek kezelésére is.

Amennyiben gyulladásos bélbetegség váltotta ki a végbélgyulladást, akkor gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelhető a betegség. Ha a gyógyszerek hatására nem enyhülnek a panaszok, az orvos javasolhatja a sérült rész eltávolítását műtéti úton.

A végbélgyulladásban szerepet játszó záróizomgörcs oldása: tabletták, izomgörcs oldó kúpok krémek segítségével történik. Sokkal alkalmasabbak szoktak lenni a kezelésre. A fájdalomcsillapító önmagában nem szokott hatékony lenni. Emellett fontos, hogy tudatosítani kell a záróizom görcsöt fejben, és alhasban. Meg kell tanulni ellazítani az izmokat székelés előtt, amikor készülődik a toalettre, székelés közben és utána. Utána gyakran előfordul végbéltáji fájdalom, mikor 15-30 perc múlva újra elkezd görcsölni a végbél. Ez a fájdalommal hívja fel a figyelmet, és szükséges erre odafigyelni, az izom tudatos ellazítására időt szánni. Ha ezt nem tesszük, kialakul egy ördögi kör, amiből nehéz a kiút. A görcsös végbélből kipréselni a székletet igen fájdalmas, és ezen felül nyálkahártya, végbélnyílás sérüléseket is okoz, amik folyamatosan ki vannak téve a fertőzés veszélyének, újabb potenciális fertőzési kapukat hozva létre. A tünetek gyógyszeresen megszüntethetők, de a kiváltó ok amíg fennáll, a gyulladás is folyton visszatérhet. A végbélgörcs tartós megszüntetése, oldása nem csak fenékben, hanem fejben is dől el.

Fertőzés által okozott végbélgyulladás kezelése:

Ha laboratóriumi vizsgálatok megerősítik, hogy a proctitis fertőzés miatt merül fel, orvosa a fertőzés típusa alapján fog gyógyszert felírni. Az orvos felírhat

• antibiotikumot  bakteriális fertőzések kezelésére, mint például a szexuális úton terjedő betegségek, vagy élelmiszer-eredetű betegségek
• vírusellenes gyógyszereket vírusfertőzések, például nemi herpesz esetén
• gombafertőzés esetén gomba elleni szereket
• más parazita, férgesség esetén is a megfelelő gyógyszereket.

Gyulladásos bélbetegség által okozott végbélgyulladás kezelése

Amikor a gyulladásos bélbetegség, például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás (colitis ulcerosa) proctitist okoz, a kezelés  célja a belekben a gyulladás csökkentése , a betegség kontrollálása, a tünetek visszatérésének megakadályozása és a remisszió (tünetmentes állapot) tartása. A Colitis ulcerosában a kezelés legtöbbször egyénileg szabott. Ez a gyógyszertudományi terület szerencsésen gyorsan fejlődik.

Orvosa felírhatja pl. a következő gyógyszerek egyikét:

Aminoszalicilátok. Ezek a gyógyszerek 5-amino-szalicilsavat (5-ASA) tartalmaznak, amely elősegíti a gyulladás leküzdését. Az aminoszalicilátok magukban foglalják:

• balsalazide,
• mesalamine,
• olsalazin,
• szulfasalazin.

Kortikoszteroidok. A kortikoszteroidok, más néven szteroidok, csökkentik az immunrendszer aktivitását. A kortikoszteroidok közé tartozik:

• budesonide,
• hidrokortizon,
• metilprednizolon,
• prednizon.

Immunmodulátorok. Ezek a gyógyszerek csökkentik az immunrendszer aktivitását, így kevesebb gyulladást eredményeznek az emésztőrendszerben. Az immunmodulátorok közé tartoznak:

• 6-merkaptopurin,
• azathioprine,
• ciklosporin,
• metotrexát.

Antibiotikumok: alkalmazhatók, amennyiben fertőzések, például tályogok fordulnak elő:

• Metronidazol,
• ciprofloxacin.

Sugárterápia által okozott proctitis kezelése

Az orvosok a medence területén a sugárterápia által okozott tüneteket a súlyosságuk alapján kezelik. Ha enyhe tünetek vannak, például alkalmankénti vérzés vagy tenesmus, akkor a proctitis kezelés nélkül gyógyulhat.

Gyógyszerek:

• szukralfát (carafate) szájon át vagy rektálisan,
• vagy kortikoszteroid beöntés, hogy megkönnyítse a fájdalom elviselését és csökkenti a tüneteket,
• az aminoszalicilátok is jó hatásúak,
• legvégső esetben nagy körültekintéssel, végbéltükrön keresztül adott formalinos nyálkahártya-ecsetelés adhat megoldást.

Idiopátiás, allergiás végbélgyulladás, vagy mechanikai sérülés miatt kialakult végbél sérülése által okozott gyulladás kezelése

Ha ismeretlen ok okozza a proctitist, akkor érdemes lehet az esetleges kiváltó ételeket egyenként 4-5 hétre kihagyva diétázni, és az allergizáló készítményeket (tusfürdő, krém, betét) használatát felfüggeszteni. A gyógyulás leggyakrabban 4-6 hét alatt következik be. Orvosa javasolhat az ismeretlen okból bekövetkező végbélgyulladás tüneteinek megszüntetésére gyulladáscsökkentőket, hasmenés elleni gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, végbélizomgörcs oldására görcsoldó készítményeket, antibiotikumot és allergia ellenes szereket.

Egyes antibiotikumok által okozott végbélgyulladás kezelése

Az elölt normál bélflóra helyén olyan baktérium tud megtelepedni, ami legtöbbször hasmenéses tüneteket, irritációt okoz. A legismertebb, leggyakoribb ezek közül a Clostridium difficile. Elsődlegesen a székletvizsgálatot követően a kezelőorvosa el kell hagyja ezt az antibiotikumos terápiát, amely elindította a fertőzést, és ha ennek köszönhetően rövid időn belül megszűnnek a panaszok, a probiotikum kúrán kívül más teendőt nem igényel. Amennyiben mégis szükséges folytatni valamilyen antibiotikumos kezelést, felír egy másik antibiotikumot, például a metronidazol (Klion, Supplin), Vancomycin vagy fidaxomicin (Dificid). Fontos a probiotikum adása egyidőben.

A végbélgyulladás szövődményeinek kezelése

Folyamatos vagy súlyos vérzés esetén a vérzés megszüntetésére lehet szükség, ambuláns beavatkozással, vagy műtét keretében.

A sebész műtétet végezhet a proctitis egyéb szövődményeinek, például tályogok, sipolyok, végbélszűkület és fekélyek kezelése érdekében.

Legsúlyosabb esetben orvosa javasolhatja a végbél eltávolítását, ha más gyógykezelés sikertelen, ha a gyógyszerek mellékhatásai tartós egészségkárosodással járnak, ha az el nem viselhető életminőséget okoz, veszélyeztetik a tartós egészségét, vagy a komplikációk súlyosak.

Ha a végbélgyulladása van, vagy arra gyanakszik, nem kell mást tennie, mint hogy panaszaival minél hamarabb keressen fel proktológus szakembert.

Kezdődjön a kezelés minél hamarabb. A halogatás nem megoldás, egyre fokozódó fájdalommal és szövődmények kialakulásával is jár.

Olvassa el, mit mondanak rólunk pácienseink: Vélemények proktológiai rendelőnkről

Jelentkezzen be vizsgálatra, és lépjen mihamarabb a gyógyulás útjára.

Foglaljon időpontot most!

dr. Bánfalvi Péter vezető proktológus

Dr. Bánfalvi Aranyér Központ, A gyógyító gondoskodás

www.aranyeresseg.hu

Bejelentkezés vizsgálatra szakértőnkhöz: 

+36(30)-868-0244